PPH – Postpancreatectomy Hemorrhage (ISGPS 2007)

Trzy osie klasyfikacji. PPH opisuje się według początku (wczesne ≤24 godz. od zakończenia operacji lub późne >24 godz.), lokalizacji (wewnątrz światła przewodu pokarmowego albo poza nim) i nasilenia (łagodne albo ciężkie). Literę stopnia wyznacza połączenie czasu i nasilenia; lokalizacja uzupełnia opis.
Parametry zdarzenia
Początek
Nasilenie
Lokalizacja

Nasilenie jest oceną złożoną, a nie wynikiem samego Hb. W opisie źródłowym łagodne PPH może wymagać ograniczonej transfuzji (2–3 j. PRBC w pierwszych 24 godz. albo 1–3 j. przy późnym PPH), a endoskopowa hemostaza krwawienia z zespolenia może pozostać w kategorii łagodnej przy pozostałych cechach mild. Embolizacja lub relaparotomia wskazują na ciężkie krwawienie.

Określ, czy wystąpiło PPH, a następnie podaj czas, nasilenie i lokalizację.

Macierz stopni

Deterministyczna klasyfikacja PPH według ISGPS
Stopień Początek i nasilenie Lokalizacja Typowy stan kliniczny w klasyfikacji
A Wczesne + łagodne Wewnątrz- lub pozaluminalne Stan dobry
B Wczesne + ciężkie lub późne + łagodne Wewnątrz- lub pozaluminalne Często stan dobry lub pośredni; bardzo rzadko zagrożenie życia
C Późne + ciężkie Wewnątrz- lub pozaluminalne Ciężkie pogorszenie, stan zagrażający życiu
Zakres. Klasyfikacja dotyczy krwawienia po resekcji trzustki i opisuje jego ciężkość oraz wpływ kliniczny. „Sentinel bleed” jest sygnałem ostrzegawczym, a nie osobnym stopniem. Źródło krwawienia ani nazwa tętnicy nie zmieniają litery stopnia bez zmiany czasu lub nasilenia.

Źródło pierwotne: Wente MN, Veit JA, Bassi C, et al. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery. 2007;142(1):20–25. DOI: 10.1016/j.surg.2007.02.001; PMID: 17629996.