PPH – Postpancreatectomy Hemorrhage (ISGPS 2007)

Definicja:
PPH to krwawienie po operacjach trzustki, klasyfikowane wg czasu wystąpienia, nasilenia, lokalizacji oraz potrzeby interwencji.
Klasyfikacja PPH wg ISGPS
Stopień Czas Nasilenie Lokalizacja Postępowanie
A
Łagodne
Późne
Krwawienie >24h po zabiegu, zazwyczaj po 3–5 dobie.
Niewielka utrata krwi, stabilna HGB, bez objawów wstrząsu. Często klinicznie nieme. Miejscowe: z drenu, niewielkie nadkrwawienie ze szwu, śródściennie. Obserwacja, kontrola objętości z drenu, wyrównanie elektrolitowe. Bez transfuzji i bez interwencji.
B
Umiarkowane
Wczesne lub późne
Może wystąpić zarówno do 24h, jak i po kilku dobach.
Obniżenie HGB, tachykardia, wymaga przetoczenia lub interwencji, ale stan ogólny stabilny. Miejscowe lub ogólne: jama otrzewnej, dren, przewód pokarmowy. Leczenie endoskopowe, angiografia z embolizacją, drenacja przezskórna, antybiotykoterapia.
C
Ciężkie
Dowolny
Często nagłe, masywne krwawienie bez wcześniejszych objawów.
Wstrząs hipowolemiczny, masywna utrata krwi, wielokrotne transfuzje, niewydolność narządowa. Ogólne / masywne: zespół żołądkowo-jelitowy, pień trzewny, t. wątrobowa, t. śledzionowa. Natychmiastowa reoperacja, opieka OIT, możliwy zgon. Leczenie ratunkowe.