Nieszczelność zespolenia – Klasyfikacja ISREC (Rectal Cancer)

Definicja wg ISREC (2009):
Nieszczelność zespolenia (ang. anastomotic leak) to każda komunikacja między światłem przewodu pokarmowego a przestrzenią pozajelitową w obrębie zespolenia, wykryta klinicznie, radiologicznie lub chirurgicznie.
ISREC – Klasyfikacja nieszczelności zespolenia
Typ Opis Wpływ kliniczny Leczenie
A
Bezobjawowa		 Wyciek wykryty przypadkowo (np. w TK, kontrastowym badaniu drenu), bez objawów klinicznych. Nie wpływa na stan pacjenta. Brak gorączki, CRP w normie, brak ropnia lub zapalenia. Obserwacja, kontynuacja drenażu, brak interwencji chirurgicznej ani antybiotykoterapii.
B
Objawowa – nieoperacyjna		 Nieszczelność z objawami zakażenia, podwyższonymi parametrami zapalnymi, ale bez konieczności reoperacji. Pogorszenie stanu ogólnego, często gorączka, ból, ropień okołozespoleniowy. Antybiotykoterapia, przezskórny drenaż, opóźnienie przywrócenia pasażu. Brak reoperacji.
C
Ciężka – operacyjna		 Nieszczelność powodująca ciężką sepsę, zapalenie otrzewnej lub ropień niemożliwy do leczenia zachowawczego. Niewydolność narządowa, ostre objawy, zagrożenie życia. Natychmiastowa reoperacja: płukanie jamy otrzewnej, wyłączenie zespolenia, wyłonienie stomii.