POPF – klasyfikacja ISGPS 2016

Warunek wyjściowy. Klinicznie istotna POPF wymaga dowolnej mierzalnej ilości płynu z drenu w 3. dobie pooperacyjnej lub później, z aktywnością amylazy >3 × górna granica normy amylazy surowicy danego laboratorium, oraz klinicznie istotnego zdarzenia bezpośrednio związanego z wyciekiem. Nie porównuje się wyniku z aktualną amylazą surowicy pacjenta.

Czy warunek biochemiczny można ocenić i czy został spełniony?

Po spełnieniu warunku biochemicznego zaznacz wszystkie zdarzenia, które były bezpośrednio spowodowane przez POPF. Jeżeli żadne zdarzenie nie wystąpiło, potwierdź to jawnie pod listą kryteriów.

Kryteria stopnia C — najwyższy priorytet

Reoperacja z powodu POPF lub jej następstw Reintubacja z powodu niewydolności oddechowej wywołanej POPF Hemodializa z powodu niewydolności nerek wywołanej POPF Leki inotropowe >24 godz. z powodu niewydolności krążenia wywołanej POPF Zgon bezpośrednio przypisany POPF

Kryteria stopnia B — zmiana przebiegu bez kryterium C

Dren utrzymany >21 dni z powodu POPF Interwencyjna repozycja drenu operacyjnego z powodu POPF Drenaż przezskórny lub endoskopowy zbiornika związanego z POPF Transfuzja lub angiografia z powodu krwawienia/tętniaka rzekomego związanego z POPF Swoiste leczenie lub wsparcie żywieniowe z powodu POPF (np. analog somatostatyny, TPN/TEN lub inne leki) Inna klinicznie istotna zmiana przebiegu z powodu POPF, np. zakażenie leczone antybiotykiem lub wydłużenie pobytu, bez niewydolności narządowej

Jawne potwierdzenie braku zdarzeń B/C

Potwierdzam, że oceniono przebieg i nie wystąpiło żadne powyższe zdarzenie bezpośrednio związane z wyciekiem

Wybierz stan warunku biochemicznego i zaznacz spełnione kryteria.

Reguły klasyfikacji

Klasyfikacja POPF według aktualizacji ISGPS 2016
Wynik	Kryterium klasyfikacyjne
Biochemical leak (BL)	Warunek biochemiczny spełniony, ale bez klinicznie istotnej zmiany przebiegu związanej z wyciekiem. BL nie jest prawdziwą POPF ani dawnym „stopniem A”. Dren może pozostać do 3 tygodni.
Stopień B	Zmiana oczekiwanego postępowania pooperacyjnego związana z POPF, bez reoperacji, niewydolności narządowej i zgonu przypisanego POPF.
Stopień C	Reoperacja z powodu POPF lub POPF-zależna niewydolność co najmniej jednego narządu lub zgon przypisany POPF.

Zakres i ograniczenia. Klasyfikację stosuje się po operacjach trzustki i ustala po poznaniu przebiegu zdarzenia. Sam pobyt na OIT nie oznacza stopnia C. Reintubacja, hemodializa, inotropy, reoperacja lub zgon muszą pozostawać w bezpośrednim związku z POPF. Narzędzie klasyfikuje powikłanie; nie zaleca leczenia.

Źródło pierwotne: Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, et al. The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery. 2017;161(3):584–591. DOI: 10.1016/j.surg.2016.11.014; PMID: 28040257.