DLS – oryginalny Dutch Leakage Score (DULK)

DLS – oryginalny Dutch Leakage Score (DULK), 0–20 pkt

DLS i DULK odnoszą się do tej samej rodziny. Ta strona odtwarza oryginalny, wieloparametrowy pooperacyjny Dutch Leakage Score. Uproszczony, czteropunktowy wariant znajduje się na stronie modified DULK.

Oryginalne składowe Dutch Leakage Score
Obszar	Parametr	Wartość i liczba punktów
Parametry ogólne	Temperatura ciała	Temperatura ciała
	Częstość rytmu serca	Częstość rytmu serca
	Częstość oddechów	Częstość oddechów
	Diureza	Diureza
Stan psychiczny	Pobudzenie albo letarg	Pobudzenie albo letarg
Stan kliniczny	Pogorszenie stanu klinicznego	Pogorszenie stanu klinicznego
Badanie miejscowe	Niedrożność jelit / ileus	Niedrożność jelit lub ileus
	Zaleganie żołądkowe	Zaleganie żołądkowe
	Rozejście powięzi	Rozejście powięzi
	Ból brzucha inny niż ból rany	Ból brzucha inny niż ból rany
Badania laboratoryjne	Wzrost liczby leukocytów lub CRP o ≥5%	Wzrost liczby leukocytów lub CRP o co najmniej 5 procent
Badania laboratoryjne	Wzrost stężenia mocznika lub kreatyniny o ≥5%	Wzrost mocznika lub kreatyniny o co najmniej 5 procent
Żywienie	Droga żywienia	Droga żywienia

Uzupełnij wszystkie 13 parametrów i oblicz wynik.

Interpretacja i postępowanie według protokołu DULK

Znaczenie wyniku i dalsze postępowanie
Wynik	Znaczenie praktyczne
≤3 pkt	Wynik ujemny — kontynuacja codziennej oceny, bez dodatkowych działań wynikających ze skali.
4–7 pkt	Wynik dodatni — ponowna ocena kliniczna i laboratoryjna w ciągu 12 godzin; rozważ TK z kontrastem doodbytniczym.
≥8 pkt	Wynik wysoki — według protokołu wskazane TK z kontrastem doodbytniczym.

Zakres: DLS/DULK służy do pooperacyjnego, wczesnego wykrywania nieszczelności zespolenia. Wynik stosuje się razem z badaniem chorego i lokalnym protokołem diagnostycznym.

Źródła

den Dulk M, Noter SL, Hendriks ER, et al. Improved diagnosis and treatment of anastomotic leakage after colorectal surgery. European Journal of Surgical Oncology. 2009;35(4):420–426. DOI: 10.1016/j.ejso.2008.04.009; PMID: 18585889.

den Dulk M, Witvliet MJ, Kortram K, et al. The DULK (Dutch leakage) and modified DULK score compared: actively seek the leak. Colorectal Disease. 2013;15(9):e528–e533. DOI: 10.1111/codi.12379; PMID: 24199233.

Italian ColoRectal Anastomotic Leakage Study Group. Anastomotic leakage after elective colorectal surgery: a prospective multicentre observational study on use of the Dutch leakage score, serum procalcitonin and serum C-reactive protein for diagnosis. BJS Open. 2020;4(3):499–507. DOI: 10.1002/bjs5.50269; PMID: 32134216.