Chyle Leak – przeciek chłonki (ISGPS 2021)

Definicja wg ISGPS:
Przeciek chłonki rozpoznaje się, gdy po operacji pojawia się:
Chyle Leak – klasyfikacja wg ISGPS
Stopień Charakterystyka Wpływ kliniczny Leczenie
A
Łagodny
Niewielki wyciek chłonki, bez zaburzeń elektrolitowych, bez objawów ogólnych. Ilość <500 ml/doba. Bez wpływu na długość hospitalizacji. Brak utraty masy ciała. Pacjent stabilny. Dieta beztłuszczowa lub średniołańcuchowa (MCT), obserwacja. Zazwyczaj ustępuje samoistnie.
B
Umiarkowany
Chłonka >500 ml/doba, potrzeba leczenia farmakologicznego, wydłużenie hospitalizacji. Utrata białka, elektrolitów, odwodnienie. Utrata wagi, konieczność nawodnienia i uzupełnienia składników odżywczych. MCT + somatostatyna / oktreotyd. Monitorowanie bilansu. Czasem przezskórny drenaż.
C
Ciężki
Masywny przeciek (>1 litr/doba), prowadzący do niedożywienia, sepsy lub niewydolności narządowej. Powikłanie zagrażające życiu. Konieczność OIT, leczenia intensywnego. Ryzyko zgonu. Leczenie chirurgiczne (np. podwiązanie przewodu piersiowego), żywienie pozajelitowe, intensywna terapia. Czasem reoperacja.