Chyle leak – przeciek chłonki (ISGPS 2017)

Definicja. Chyle leak po operacji trzustki oznacza mleczny płyn wypływający z drenu, miejsca po drenie lub rany w 3. dobie pooperacyjnej albo później, zawierający ≥110 mg/dl (≥1,2 mmol/l) triglicerydów. W laboratoriach oznaczających chylomikrony ich obecność może być traktowana równoważnie.
Najwyższa interwencja lub konsekwencja bezpośrednio związana z chyle leak

Stopień zależy od potrzebnego postępowania, nie od dobowej objętości płynu. W razie kilku zdarzeń wybierz to należące do najwyższego stopnia.

Sprawdź oba elementy definicji, a następnie wybierz najwyższą konsekwencję.

Reguły klasyfikacji

Stopnie chyle leak według ISGPS
Stopień Najwyższa konsekwencja klasyfikacyjna Pobyt związany z chyle leak
A Brak swoistej interwencji lub tylko doustna dieta beztłuszczowa z MCT albo bez MCT Bez wydłużenia pobytu
B Żywienie przez zgłębnik z restrykcją i/lub TPN, prosty drenaż przezskórny, utrzymanie drenu operacyjnego albo lek kontrolujący wyciek Wydłużony; możliwy wypis z drenem lub ponowne przyjęcie związane z drenem
C Inne inwazyjne leczenie szpitalne (radiologia interwencyjna poza prostym drenażem lub reoperacja), OIT albo zgon bezpośrednio związany z wyciekiem Wydłużony
Zakres. Definicja dotyczy izolowanego chyle leak po operacji trzustki. Przy jednoczesnej POPF należy zastosować oba systemy. W definicji ISGPS celowo nie wprowadzono progu objętości 500 ml ani 1 litra na dobę. Ponowne przyjęcie w celu inwazyjnego leczenia należącego do stopnia C również klasyfikuje wyciek jako C.

Źródło pierwotne: Besselink MG, van Rijssen LB, Bassi C, et al. Definition and classification of chyle leak after pancreatic operation: a consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery. Surgery. 2017;161(2):365–372. DOI: 10.1016/j.surg.2016.06.058; PMID: 27692778.