APACHE II

Pełna punktacja ciężkości stanu dla dorosłego pacjenta intensywnej terapii. Wprowadź najbardziej nieprawidłowe wartości z pierwszych 24 godzin pobytu w OIT.

Co pokazuje wynik? APACHE II opisuje ciężkość stanu na podstawie najgorszych wartości z pierwszych 24 godzin pobytu w OIT. Im wyższa punktacja, tym większe zaburzenia fizjologiczne i większe ryzyko zgonu szpitalnego.
A. Acute Physiology Score

Użyj najgorszej wartości w pierwszych 24 godzinach. Wszystkie pola oznaczone są wymagane.

Temperatura centralna/rektalna, nie powierzchniowa.
Jeżeli potrzebne: MAP ≈ DBP + (SBP − DBP) / 3.
Próg wyboru parametru oksygenacji: FiO₂ 0,50.
Podaj FiO₂, aby wybrać właściwy parametr.
Nie sumuje się punktów za pH i HCO₃⁻.
Najpierw wybierz rodzaj pomiaru.
Dotyczy ostrej, a nie wyłącznie przewlekłej niewydolności nerek.
Punkty APACHE II = 15 − GCS. Przy sedacji użyj wiarygodnej oceny sprzed sedacji.
B. Punkty wieku
C. Punkty przewlekłego stanu zdrowia
Sam nowotwór lub stabilna choroba przewlekła nie oznacza automatycznie 2 albo 5 punktów.
Kiedy kryterium przewlekłego stanu zdrowia jest spełnione?

W APACHE II kryterium jest spełnione, gdy przed obecnym przyjęciem występował co najmniej jeden z poniższych stanów:

  • Wątroba: marskość potwierdzona biopsją z udokumentowanym nadciśnieniem wrotnym, wcześniejsze krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego przypisane nadciśnieniu wrotnemu albo przebyty epizod niewydolności wątroby, encefalopatii lub śpiączki wątrobowej.
  • Układ krążenia: niewydolność serca w klasie IV NYHA.
  • Układ oddechowy: przewlekła choroba restrykcyjna, obturacyjna lub naczyniowa z ciężkim ograniczeniem wysiłku (niemożność wejścia po schodach lub wykonywania prac domowych) albo udokumentowaną przewlekłą hipoksemią, hiperkapnią, wtórną nadkrwistością, ciężkim nadciśnieniem płucnym (>40 mmHg) lub zależnością od respiratora.
  • Nerki: przewlekła dializoterapia.
  • Odporność: leczenie osłabiające odporność na zakażenie (np. immunosupresja, chemioterapia, radioterapia, długotrwałe lub niedawne duże dawki steroidów) albo zaawansowana choroba osłabiająca odporność, np. białaczka, chłoniak lub AIDS.
Uzupełnij wszystkie pola i wybierz „Oblicz APACHE II”.

Źródło i ograniczenia

Punktacja zgodna z: Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13(10):818–829. doi:10.1097/00003246-198510000-00009 · PMID:3928249.

Dokładna prognoza z oryginalnego równania APACHE II wymaga także głównego rozpoznania przy przyjęciu do OIT i trybu operacyjnego. Kategorie pokazywane przez kalkulator są praktyczną interpretacją samej punktacji.