CRP w 3. dobie po dużej operacji brzusznej

Co pokazuje wynik? Porównuje CRP z 3. doby pooperacyjnej z progami ryzyka dużych powikłań (Clavien–Dindo ≥III) po dużej operacji brzusznej: 75, 140 i 215 mg/L.
Wprowadź wartość CRP z 3. doby pooperacyjnej.

Znaczenie wyniku

Strefy CRP w trzeciej dobie pooperacyjnej
Interpretacja CRP (mg/L) Znaczenie progu w publikacji
Niskie ryzyko <75 Ryzyko w modelu <5%; NPV 97,2%. Wynik wspiera bezpieczny wypis, jeżeli pozostałe kryteria kliniczne są spełnione.
Ryzyko pośrednie 75–<140 Ryzyko w modelu rosło od 5% przy 75 mg/L do ok. 10% w pobliżu 140 mg/L; znaczenie zwiększa brak spadku lub dalszy wzrost CRP.
Zwiększone ryzyko 140–<215 Dodatni wynik według optymalnego progu 140 mg/L. W modelu: 10,77% przy 150 mg/L i 17,16% przy 200 mg/L; potrzebna ukierunkowana ocena powikłania.
Wysokie ryzyko ≥215 Od 20% w modelu; przy 250 mg/L 26,42%, a przy 300 mg/L 37,88%. Autorzy wskazali potrzebę dodatkowej diagnostyki.

Jak używać wyniku

Dane źródłowe dotyczyły dorosłych po dużych resekcjach górnego odcinka przewodu pokarmowego, wątroby, trzustki, dróg żółciowych i jelita grubego, z zespoleniem lub wyłonieniem stomii. Nie obejmowały m.in. cholecystektomii ani populacji pediatrycznej. Punktem końcowym były duże powikłania Clavien–Dindo ≥III.

Analiza objęła 1427 pacjentów z siedmiu badań. Wysokie CRP nie lokalizuje powikłania, dlatego wynik dodatni kieruje do oceny objawów, trendu CRP i — przy wskazaniach klinicznych — diagnostyki obrazowej. Wynik <75 mg/L wspiera wypis tylko razem z pozostałymi kryteriami klinicznymi.

Źródło

  1. Straatman J, Harmsen AMK, Cuesta MA, Berkhof J, Jansma EP, van der Peet DL. Predictive Value of C-Reactive Protein for Major Complications after Major Abdominal Surgery: A Systematic Review and Pooled-Analysis. PLoS One. 2015;10(7):e0132995. doi:10.1371/journal.pone.0132995; PMID:26177542.